Le diagnostic par l’observation en Médecine Traditionnelle Chinoise (望诊 Wàng zhěn)
Voir l’énergie, lire les signes du vivant pour comprendre l’intérieur depuis l’extérieur
1. Un regard global et pénétrant
En MTC, l’observation n’est pas un simple examen visuel : elle est un regard énergétique, une écoute par les yeux. Le praticien observe l’apparence globale, les mouvements, les couleurs, les textures, les organes des sens, à la recherche de signes révélateurs des déséquilibres internes.
« L’intérieur est visible à travers l’extérieur. Ce qui est caché se manifeste à la surface. »
2. L’observation générale du patient
A. L’allure globale et la posture
Démarche, port de tête, tonus général
Raideur, agitation, lenteur, fatigue visible
Un corps souple et stable reflète un bon équilibre du Foie et du Rein.
B. Le teint et le visage
Le visage est un reflet de l’état du Qi et du Sang, et chaque zone correspond à un organe :
| Zone | Organe associé |
|---|---|
| Front | Cœur |
| Nez | Rate et Estomac |
| Menton | Reins |
| Joue gauche | Foie |
| Joue droite | Poumon |
Couleur du teint :
| Couleur | Signification |
|---|---|
| Rouge vif | Chaleur ou Feu (Cœur, Sang, Yang) |
| Pâleur blanche | Vide de Sang ou de Yang |
| Jaune terne | Vide de Rate, Humidité |
| Bleu-vert | Stagnation de Qi ou de Sang, Froid |
| Teint gris-noir | Vide de Rein, pathologie chronique |
C. Les yeux (le miroir du Shen 神)
Clarté, éclat, vivacité → Shen fort
Regard terne, éteint, vague → Shen affaibli
Sclères rouges : Feu du Foie / Cœur
Cernes sombres : Vide de Rein
3. L’observation de la langue (望舌 Wàng shé)
A. Les aspects fondamentaux
| Élément observé | Signification |
|---|---|
| Couleur | État du Sang, du Qi, de la Chaleur |
| Forme | Plénitude ou Vide, humidité |
| Enduit | Qualité des liquides, état de l’Estomac, présence de pathogènes |
| Mobilité | Présence de Vent interne, perturbation du Shen |
B. Couleurs typiques de langue
| Couleur | Indication |
|---|---|
| Pâle | Vide de Sang ou de Yang |
| Rouge | Chaleur (externe ou interne) |
| Rouge foncé / cramoisi | Chaleur plénitude ou Feu |
| Pourpre | Stase de Sang |
| Bleuâtre | Froid interne ou stase profonde |
C. Forme et texture
| Forme | Interprétation |
|---|---|
| Langue gonflée | Humidité, Glaires, Plénitude |
| Langue fine | Vide de Yin ou de Sang |
| Langue fissurée | Vide de Yin ou Chaleur interne |
| Tremblante | Vide de Qi ou présence de Vent interne |
| Langue rigide | Vent ou atteinte grave du Shen |
D. Enduit de la langue
| Enduit | Signification |
|---|---|
| Fin, blanc | Normal ou léger Froid externe |
| Épais, blanc | Humidité, Glaires, Froid interne |
| Jaune, gras | Chaleur interne, Humidité-Chaleur |
| Absence d’enduit | Vide de Yin, chaleur extrême |
| Enduit partiel | Atteinte de l’Estomac ou Qi faible |
E. Répartition par zones
| Zone de la langue | Organe associé |
|---|---|
| Pointe | Cœur (extrême) – Poumon (plus large) |
| Centre | Rate / Estomac |
| Côtés | Foie (gauche), Vésicule Biliaire (droite) |
| Racine | Reins, Intestins, Vessie |
4. L’observation des mains, des ongles et de la peau
Les ongles
Fragiles, cassants : Vide de Sang du Foie
Bombés, durs, rouges : Chaleur interne
Striés : Vide de Sang chronique
La peau
Texture sèche : Vide de Yin ou Sécheresse
Peau grasse ou moite : Chaleur-Humidité
Teint terne ou cireux : Stase de Sang ou Vide de Rate
Les mains
Froides : Vide de Yang, Froid interne
Chaleur sèche : Chaleur du Cœur ou de l’Estomac
Tremblements : Vent interne, Vide de Foie ou de Rein
5. L’observation de la respiration, de la voix, des mouvements
Voix forte et claire : bonne énergie du Poumon
Voix faible, souffle court : Vide de Qi du Poumon
Toux grasse : Glaires / Humidité
Tics, tremblements, spasmes : Vent interne ou agitation du Foie
Marche instable, démarche ralentie : Vide de Reins, faiblesse des jambes
6. Observation chez l’enfant (notamment du réseau veineux de l’index)
Chez le nourrisson, on observe la veine de l’index (réseau veineux visible sur la face interne du doigt) :
Couleur pâle : froid léger
Rouge : chaleur modérée
Pourpre foncé : chaleur forte ou atteinte plus profonde
Longueur de la veine (atteint jusqu’aux articulations) : degré de gravité
Conclusion
Le diagnostic par l’observation est un art subtil et fondamental de la Médecine Chinoise.
Il permet de lire les déséquilibres dans la matière visible, d’accéder à l’état du Qi, du Sang, des organes et du Shen, sans même poser de questions.
C’est une porte directe vers le vivant, une manière d’honorer la parole silencieuse du corps, en apprenant à regarder avec attention, justesse et sensibilité.